双代会提案表
第 届 次职工代表大会
编号：
提案人
附议人
提
案
内
容
案名
理由
整
改
建
议
1、审核意见
（1）立案
（2）退回重提
（3）作为意见、建议转
直接答复提案人
提案工作委员会负责人：
年 月 日
2、实施部门
经研究确定本提案由
负责实施，请于 年 月 日前完成。
分管领导：
3、实施情况及结果
实施部门：
负 责 人：
4、实施结果意见反馈
提案人：
